唐山新闻要闻

唐山市持续深化医疗保障体制改革

2021-09-23 10:56:01 来源:唐山劳动日报

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记者从日前召开的市政府新闻发布会上获悉,近年来,唐山市坚持以人民健康为中心的发展理念,持续深化医疗保障体制改革,使得医疗保障体系进一步完善,医用耗材集中带量采购、异地就医直接结算、长期护理险等多项工作取得新进展。

●医用耗材集中带量采购成效显著

唐山市始终坚持发挥医用耗材集中带量采购在深化医药服务供给侧结构性改革中的引领作用,以“打破药品耗材价格虚高”作为工作突破口,着力解决医院医用耗材采购中存在的“量价脱钩、招而不采、采购分散、竞争不充分、政策不协同”以及“药价虚高、用药行为不规范、带金销售积弊导致药物滥用”等乱象。积极跟进落实国家、省组织医用耗材集中采购和使用工作,采取措施降低虚高的医用耗材价格,大大缓解了百姓看病用耗贵问题,既保障了民生需求,也在一定程度上促进了产业的转型升级。整体达到了“政策可落地、企业可接受、医院可执行、百姓得实惠”的良好效果。

●异地就医直接结算方式进入新时代

唐山市早在2007年就开展了异地就医直接定点的相关工作,在省内开创了设立异地定点医疗机构的先河。2019年以来,先后与天津15家、北京15家大型综合医疗机构签订协议,实现了同级别医疗机构报销比例相同,让参保人更加便捷高效地共享京津冀协同发展成果。2020年全年,唐山市转外就医人数超过15万人次,同比增长近50%,全年异地人员本地就医5.2万人次,同比增长36.6%,极大方便了在唐京津企业。经办服务上,持续优化异地就医备案流程,取消医疗机构“转诊转院证明”,大力推行网上备案,在全省第一批开通365天、全天24小时网上即时备案,各类参保人全部实现了跨省异地就医自由转诊。

市医保局将“推进普通门诊费用跨省异地就医直接结算试点工作”作为“我为群众办实事”实践活动的重点工作全力推进,彻底解决患者异地门诊费用报销难、垫支负担重等问题,切实提升参保群众的就医体验。

截至今年3月1日,唐山市共开通异地就医普通门诊直接结算医疗机构42家,是全省首个完成三级医疗机构全部开通并实现区域全覆盖的地市。全市共开通异地普通门诊直接结算三级医疗机构10家、二级医疗机构55家、一级及以下医疗机构45家,共计110家。

按照最新的冀医保规〔2021〕6号文件要求, 9月1日起,取消所有省内异地就医备案,参保人可在省内所有统筹区选择已经开通异地就医住院、门诊费用直接结算的定点医疗机构和药店就医购药。住院结算不再提高起付线、降低报销比例,彻底实现了省内异地住院与唐山本地住院报销同等待遇。

●长期护理保险扩面提质迈出新步伐

唐山市是国内较早进入人口老龄化的城市之一,截至2019年底,全市60岁以上老人177.22万人,占全市户籍人口的23%。长期护理保险于2019年在唐山市启动,是一项以长期处于失能状态的参保人群为保障对象、重点解决重度失能老人基本护理服务需求的社会保险制度。截至7月底,全市正在享受长护险待遇的人群共12312人,长护险共有定点服务机构134家,共有床位数8745张。

为进一步完善“居家为基础,社区为依托,机构为补充,医养相结合”的多层次养老服务体系,提升全市养老服务社会化水平,唐山市通过专家培训交流,答疑解惑,吸取先进经验、优化流程,逐步提升工作质量和服务品质,对评估队伍进行优化,实现了“评估更便捷、结果更可信、群众更满意”。

长期照护保险的实施,有效提高了失能人员生存质量,减轻了失能人员负担,维护了社会与家庭稳定。有效缓解了社会性住院给医疗资源和医保基金带来的压力,释放了医疗资源,提高了医保基金的使用效率。同时,政府通过购买服务推动了长护服务行业的发展,带动了社会投资,提升了产业发展质量,催生了一批新业态,为当地医养、康养产业发展奠定了基础。

●打击欺诈骗保高压态势持续稳固

唐山市坚决打击欺诈骗保,维护基金安全,建立了常态化监管机制、联动监管机制、社会监督机制,创新了队伍建设机制,完善了智能监控机制,不断推进全市医保基金监管工作向纵深发展,打击欺诈骗保专项治理综合排名连续两年位居全省前列。2020年,在国家组织的智能监控示范点建设中期评估会中,唐山市监控示范点建设被评为优秀等级。(记者媛媛)

责任编辑:李瑾
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